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加好的液体“变黄”了！临床
导 语
为什么会变色？临床工作中如何避免“踩坑”？
01
案例回顾
一天护士小A加药时，加完一袋生理盐水100ml+注射用泮托拉唑钠40mg后，突然发现本来无色的液体变成了黄色，经查找原因发现，小A加完一组生理盐水+维生素C+维生素B6液体后，未更换注射器，直接加了泮托拉唑钠组液体。
查阅文献报道发现，泮托拉唑钠和维生素C、维生素B都存在配伍禁忌。配伍后会出现浑浊或颜色变化。但这种变色现象缺乏规律性，也不好控制。几乎所有护士都知道输注泮托拉唑液体前后均需要冲管，但忽略了配药时的问题。
02
为什么会变色？
临床工作中如何避免“踩坑”？
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注射用泮托拉唑钠变色的原因
泮托拉唑本身偏碱性，在酸性环境中极不稳定。其分子结构中具有亚磺酰基苯并咪唑环，其稳定性易受光照、高温、酸碱度、湿度、金属离子等多种因素的影响，其中pH值的高低是影响泮托拉唑稳定性的主要因素。泮托拉唑的稳定pH值为9左右，在酸性环境中不稳定。
其与5%葡萄糖（pH值在3.2~6.5之间）、10%葡萄糖（pH值在4.5~7.5之间）配伍，会出现变色、产生短纤维物等现象。文献中也有实验证明泮托拉唑钠与维生素C混合会出现白色浑浊，与维生素B6混合5分钟后液体呈现淡黄色。该案例可能就是因为配置过程中注射器或针头带入了其他药物引起药液pH值降低而致变色。
泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，抑酸能力强大，主要用于治疗胃酸分泌过多所导致的相关疾病。在临床工作中如何降低配伍禁忌的发生率？
（1）对于不确定的药物配伍应仔细阅读药品说明书，翻阅相关的参考书和指南，并及时与医生沟通。尽管泮托拉唑钠在临床中应用频繁， 但是并非所有的医护人员对其使用禁忌都能够明确掌握， 如此一来将会大幅提高配伍禁忌发生概率。科室可开展关于泮托拉唑钠药物相关知识的培训， 促使每个医务人员都能够熟练掌握泮托拉唑钠用法、用量、配伍使用标准及注意事项。
（2）在配药过程中要做到一药一注射器，同时观察有无变色、浑浊、沉淀等现象发生，发现问题，应及时汇报并总结经验。有禁忌时应当保证各种液体之间分组配置， 在使用溶媒溶解该药时， 最好避免与其他药物共同使用同一注射器， 特别是刚刚接触过偏酸性药物的注射器， 以防引起泮托拉唑钠药液变色。
在临床中，有些药物使用时会出现配伍变化，不仔细观察的话容易被忽视，也有可能带来一定的安全隐患，产生医疗纠纷。药物更新迅速，对护士的专业要求更高。无论是配药时，还是输注药液过程中，我们都要仔细观察，发现问题及时查找原因及时解决，提高患者的满意度。
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